【每日札答】方大夫，我還能活幾年？

上午一個(gè)多囊腎的患者這樣問(wèn)我。他3年前入職體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)多囊腎，肌酐當(dāng)時(shí)90多，半年前復(fù)查肌酐110。最近一次B超最大囊腫接近5cm，雙腎失去正常形態(tài)。

患者父親也是多囊腎，所以符合多囊腎顯性遺傳的特點(diǎn)。多囊腎可怕的地方就是在后期腎正常組織被一個(gè)個(gè)無(wú)功能的囊腫替代，腎功能逐漸喪失，最后進(jìn)入透析階段，條件好的可能能做腎移植，但這個(gè)患者說(shuō)自己肯定負(fù)擔(dān)不起腎移植的費(fèi)用[快哭了]。

他問(wèn)還能活多久，這個(gè)其實(shí)真得看命。我們見(jiàn)過(guò)一些40+的患者，因?yàn)榫佣疾粍?dòng)來(lái)做檢查，B超發(fā)現(xiàn)多囊腎，但腎功能還湊活（多囊腎和精子纖毛不動(dòng)綜合征有關(guān)聯(lián)）。我們也見(jiàn)過(guò)一些20+腎功能就發(fā)展到需要透析的多囊腎患者。所以，雖然終將接受命運(yùn)審判，但審判時(shí)間的不確定性對(duì)人也是一種極大的折磨。

我只能盡可能寬慰他，臨床上我們見(jiàn)過(guò)一些腎功能惡化進(jìn)展緩慢的，有些可以維持到40+、50+都不需要透析的。他問(wèn)以后透析了會(huì)不會(huì)影響工作，不工作的話連透析的錢(qián)都沒(méi)有，我建議他趁著現(xiàn)在腎功能還行，嘗試尋找一些可以居家辦公的工作，做好以后需要頻繁透析的準(zhǔn)備。他問(wèn)還能找女朋友嗎？我說(shuō)你遇到喜歡的女生，告白時(shí)就把自己的多囊腎的情況和以后可能出現(xiàn)的種種不利因素都和盤(pán)托出，不欺騙就行。

每次遇到這樣的患者，心里都很難受，命運(yùn)就是個(gè)賤人，總愛(ài)挑軟柿子捏。