兒子，你奶奶得了老年癡呆。

奶奶不是中風剛出院么？以前也沒什么表現，怎么會突然老年癡呆呢？

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老年人經常會出現健忘、迷路等情況

子女們常會認為老人得了老年癡呆

（即阿爾茨海默病）

其實并非如此！

記憶減退確實是早期老年癡呆得表現

但“忘性大”并非就是老年癡呆

說到老年人癡呆，人們首先會想到“阿爾茨海默病”。但是，很多人不知道，老年人癡呆還有許多類型，比如血管性癡呆、帕金森病癡呆以及炎癥、中毒、腫瘤引起得癡呆等。今天我們重點談談血管性癡呆。

什么是癡呆？

癡呆是一種以認知功能減退為特征得疾病，可損害記憶、學習、理解、計算、語言、視空間、注意力、時間地點人物得判斷、知覺運動功能和社會認知功能等。

這種病變必須和從前做比較，一般功能水平會明顯下降，甚至可影響日常生活活動能力和社會交流能力等。

在病程中得某一階段可能伴有精神、行為和人格異常。而一般得老年健忘不會這么嚴重，應當注意區分。

癡呆得分布，阿爾茨海默病占比60%，混合型癡呆占10%，單純血管性癡呆約占5%。接近一半得血管性癡呆患者同時患有阿爾茨海默病。

兩者得發病特點

阿爾茨海默病常漸漸發病，一般無法確定發病得具體時間。在早期極易被忽視，僅表現為記憶力衰退和抽象推理能力降低等。如：經常記不起剛做過得事，并有時不斷重復某些問題。

隨著病情得發展，不僅可造成記憶惡化，還可損傷認知功能。如：物品使用能力、計算能力及語言能力等。

血管性癡呆常突然發病，一般可以確定發病得具體時間。具體癥狀取決于患者腦損傷得部位和病因。部分患者伴有認知功能衰退。但多數是以計算力及記憶力減退為主，而且較少伴有除了認知功能以外得損傷。

哪些人容易得癡呆？

01

容易導致阿爾茨海默病得因素

年齡、女性、載脂蛋白Ee4及各種血管性危險因素(如：高血壓、糖尿病，血脂異常、心房顫動、冠心病、腦卒中等)。

02

容易導致血管性癡呆得因素

心腦血管疾病（中風等）、高血壓、糖尿病、高血脂等、遺傳因素、腦損害、吸煙、受教育程度、年齡、肥胖等。

血管性癡呆怎么預防？

· 1 ·

首先應當控制好腦卒中（中風）、高血壓、糖尿病、冠心病等已經發生得疾病。做好易患病人群得檢查篩查和干預指導，定期體檢和醫院就診。

· 2 ·

其次控制容易導致腦血管病和血管性癡呆得各種因素并及時治療，延緩認知功能減退。

· 3 ·

改善生活及飲食習慣，戒煙、限酒、低鹽、低脂、低糖飲食等。

保持樂觀和穩定得情緒，家人及社會關心。

適當體育鍛煉和認知訓練，科學合理用腦。

血管性癡呆怎么治療？

1

通過早期診斷和早期治療來減輕癡呆得癥狀和進展。使用抗癡呆藥物治療。此外，還需治療精神癥狀，建議專科門診就診！

2

注重癡呆后期康復、提高患者得生活能力以及防治血管性癡呆引發得疾病和癥狀。康復治療不但需要藥物治療，還需要精心護理，進行心理教育，提高戰勝疾病得信心，加強語言、肢體得功能鍛煉，對可能迷路得患者，衣兜內放置寫有姓名、住址、聯系人電話等內容得卡片，防止丟失。

總結

記憶減退有許多原因，應當引起重視，并注意區分，若嚴重到影響日常生活活動能力和社會交流能力時，應當及時到神經內科等專科門診就診。

血管性癡呆存在療效一般、護理較難、治療康復時間長等問題。因此，預防應當放在第壹位，尤其是對高危人群得檢查篩查和干預指導等。對于高血壓、糖尿病、腦血管病、冠心病等慢性病患者和高危人群應進行記憶和智能得檢測，以便做到早發現、早診斷、早治療、早康復。

尤其對待腦卒中（中風）等疾病后出現得癡呆表現應當引起重視，不能當做老年癡呆甚至年老得普遍表現看待，應及時到神經內科治療。

參考文獻：

1．陳曉春,張杰文,賈建平等.2018華夏癡呆與認知障礙診治指南[J].中華醫學雜志. 2018, 98（13）：965-977.

2．賈建平. 前年年華夏血管性認知障礙診治指南[J]. 中華醫學雜志, 99(35):8.

邵逸夫醫院 全科醫學科

： 潘斌韜 指導老師：張佳