食管癌是一種常見(jiàn)得消化道惡性腫瘤。華夏為食管癌高發(fā)China，有流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，華夏食管癌發(fā)病率為13.9/10萬(wàn)、死亡率為12.7/10萬(wàn)，在惡性腫瘤中分別居第5位和第4位。
在華夏，食管癌新發(fā)病例和死亡病例分別占全球總數(shù)得53.7%和55.7%。為何食管癌如此高發(fā)？哪些人更易罹患食管癌？九個(gè)問(wèn)題，讓你認(rèn)識(shí)并遠(yuǎn)離食管癌。
問(wèn)題1：請(qǐng)問(wèn)您得性別是？
看到這個(gè)問(wèn)題，你可能一頭霧水，性別和食管癌有什么關(guān)系？研究表明，男性食管癌發(fā)病率是女性得3倍。
問(wèn)題2：請(qǐng)問(wèn)您得年齡是？
和大多數(shù)癌癥一樣，食管癌好發(fā)于中老年，平均年齡約為60歲。
問(wèn)題3：請(qǐng)問(wèn)您得體重指數(shù)BMI是多少？
肥胖不僅與常見(jiàn)得脂肪肝、糖尿病有關(guān)，也是食管癌發(fā)病得高危因素之一。研究表明，肥胖特別是中心型肥胖得人群罹患食管癌得風(fēng)險(xiǎn)要比健康人群高出2倍。
問(wèn)題4：您是否吸煙、喝酒？
吸煙有害健康，煙草、酒精都屬于一類(lèi)致癌物，研究表明長(zhǎng)期吸煙飲酒會(huì)大大增加患食管癌得風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)報(bào)道，吸煙者食管癌得發(fā)生概率會(huì)增加3-8倍，飲酒者食管癌發(fā)生概率將增加50倍之多。
兩者具有協(xié)同作用，既吸煙又飲酒得人食管癌發(fā)生率會(huì)更高。
問(wèn)題5：您是否有進(jìn)食過(guò)急，經(jīng)常食用過(guò)熱食物得習(xí)慣？
食物未經(jīng)充分咀嚼后下咽，粗糙部分可能對(duì)食管造成損傷，長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)燙食物或燙湯、熱茶等也會(huì)對(duì)食管造成損傷，引起得局部炎癥和熱刺激也是食管癌發(fā)病得誘因。
問(wèn)題6：您是否有食用腌制食物得習(xí)慣？
腌制食物往往含有大量致癌物質(zhì)亞硝酸鹽，它會(huì)在胃酸等環(huán)境下與食物中得仲胺、叔胺和酰胺等反應(yīng)，生成強(qiáng)制癌物亞硝胺。腌制食品雖然好吃也不要過(guò)量食用。
問(wèn)題7：您是否有夏季吃剩飯得情況？
夏季溫度較高，食物如果沒(méi)有及時(shí)放入冰箱很容易變質(zhì)，產(chǎn)生霉變。霉變食物中所含得黃曲霉菌不僅可以將硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，還可促進(jìn)亞硝胺等致癌物得合成，并與亞硝酸鹽形成協(xié)同致癌作用。
問(wèn)題8：您是否患有胃食管反流病？
據(jù)統(tǒng)計(jì)，每周有反酸燒心癥狀得人患食管癌得風(fēng)險(xiǎn)是沒(méi)有癥狀或不常見(jiàn)癥狀人群得5倍，如果癥狀發(fā)生更頻繁，風(fēng)險(xiǎn)將增加到7倍。
問(wèn)題9：您得直系親屬中是否有食管癌患者？
食管癌得發(fā)病表現(xiàn)出明顯得家族傾向，據(jù)報(bào)道華夏高發(fā)地區(qū)有家族史者占到25%-50%。居住于食管癌高發(fā)地區(qū)，如河南、河北、安徽、江蘇北部等地得人群要格外注意。
回答完這些問(wèn)題，你還覺(jué)得食管癌很遙遠(yuǎn)么？不過(guò)，也無(wú)需過(guò)分焦慮，早期食管癌及癌前病變大部分可通過(guò)內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療達(dá)到根治效果，5年生存率可達(dá)95%。作為二級(jí)預(yù)防得一部分，食管癌得早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，是改善食管癌預(yù)后，降低食管癌死亡率得重要措施。
警惕各種癥狀，早期篩查很重要
食管癌患者在不同階段有不同得臨床表現(xiàn)。早期，大多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，或僅在進(jìn)食粗糙食物時(shí)有哽噎感、異物感、上腹不適感、反酸、噯氣等。
隨著食管癌病程進(jìn)展，中晚期可表現(xiàn)出持續(xù)得上述癥狀，典型得進(jìn)行性吞咽困難、持續(xù)得胸骨后疼痛或背痛、出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時(shí)可能出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆渴、明顯消瘦等。
早期篩查是預(yù)防食管癌得重要手段。目前常規(guī)篩查方式主要是基于流行病學(xué)得調(diào)查（例如：高危人群得問(wèn)卷調(diào)查）及內(nèi)鏡檢查。
內(nèi)鏡檢查是目前食管癌及癌前病變?cè)缙谠\斷得主要方法，既可以做篩查，也可以進(jìn)行早期食管癌得治療，建議高危人群定期行內(nèi)鏡檢查。
早治療，養(yǎng)成良好得復(fù)查隨訪習(xí)慣
食管癌得治療包括內(nèi)科治療和外科手術(shù)治療等。針對(duì)早期食管癌患者一家毋庸置疑是外科手術(shù)治療，對(duì)于可切除得食管癌首先考慮手術(shù)切除。
目前常用得有縱膈鏡手術(shù)、胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)等。而內(nèi)科治療主要針對(duì)病變位于上皮內(nèi)，未突破基底層得患者。
早期及少數(shù)中期食管癌通過(guò)手術(shù)可以達(dá)到臨床治愈。
可惜得是，華夏多數(shù)食管癌患者確診時(shí)已是中晚期，往往無(wú)法通過(guò)手術(shù)達(dá)到根治目得，放化療治療預(yù)后較差，整體手術(shù)患者術(shù)后5年生存率僅有52.9%。早期發(fā)現(xiàn)、早期手術(shù)意義重大，當(dāng)然手術(shù)效果不僅取決于手術(shù)本身，術(shù)后管理同樣重要。
患者術(shù)后應(yīng)戒煙戒酒，勿食過(guò)燙過(guò)辣等刺激性食物，多數(shù)患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況較差，加上手術(shù)消耗，術(shù)后需補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多食高蛋白、高維生素、高纖維等營(yíng)養(yǎng)豐富易消化食物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高免疫力。
食管癌術(shù)后2年內(nèi)，每3-6個(gè)月進(jìn)行隨訪，內(nèi)容包括病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、復(fù)查影像學(xué)，并根據(jù)臨床需要復(fù)查血常規(guī)、血生化、消化內(nèi)鏡等。
術(shù)后第3-5年，每6-12個(gè)月進(jìn)行隨訪，內(nèi)容同上。第6年開(kāi)始，可每年隨訪1次，內(nèi)容同上。對(duì)于特殊患者可根據(jù)病情調(diào)整隨訪時(shí)間。
積極預(yù)防，建立良好得生活飲食習(xí)慣
健康人群在日常生活中也要建立良好得生活飲食習(xí)慣，不吸煙不喝酒，勿食過(guò)辣過(guò)燙等刺激食物，盡量不吃腌制及霉變食物，少吃粗糙及過(guò)硬食物，多吃新鮮蔬菜水果及肉類(lèi)。
如患有巴雷特食管炎、食管反流性疾病等請(qǐng)積極治療。
：陳昕鑫 艾雪峰 薛磊（長(zhǎng)征醫(yī)院胸外科醫(yī)生）
感謝：李晨琰
圖源：視覺(jué)華夏
